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男性患精索静脉曲张的症状和体征是什么

时间:2021-07-24 09:27:38    来源:江门福兴医院 责任编辑:福兴男科医师 阅读量:186

  男性患精索静脉曲张的症状和体征是什么?精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,患者大多可无症状,但较为严重时,或归并其他疾病时可有症状和体征表示。

  男性患精索静脉曲张的症状和体征是什么?

  1、原发性精索静脉曲张

  临床上多半精索静脉曲张患者可无症状,多半在体检时才发现病变。一部分精索静脉曲张患者,患侧阴囊部位肿大,疼痛和有下坠感。疼痛的性质为隐痛和坠痛,可向会阴部及两侧下腹部放射;行走及站立时可使症状加重,平卧、休息后减轻。少部分患者常伴有失眠、留意力不会合等神经衰弱症状和会阴部酸胀感。

  较严重的精索静脉曲张患者可出现焦急不安、全身乏力、阳痿及同侧睾丸萎缩,患者常因睾丸缩小而来就诊。因为精索静脉曲张可引起精子减少,所以有些患者因不育来就诊。

  患者站立时,可见患侧阴囊皮肤败坏,低于健侧阴囊,外貌可见到充盈、扩张的静脉。用手指触摸曲张的静脉,像“蚯蚓团”样感受,患者举动后更为明明。平卧位或托起阴囊时,扩张之静脉缩小,站立时再度充盈。

  2、症状性精索静脉曲张

  症状性精索静脉曲张又称为继发性精索静脉曲张。症状性精索静脉曲张是指肾肿瘤、肾积水、迷走血管和腹膜后肿瘤等病变压迫肾静脉,使精索静脉回流受阻导致的精索静脉曲张。但这类患者平卧和托起阴囊时,阴囊内曲张之静脉团并不缩小,可凭此与原发性精索静脉曲张相辨别。

  精索静脉曲张患者常归并腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液或交通性鞘膜积液等疾病,应予辨别。在丝虫病风行地域,应思量到由丝虫所致的精索淋巴管曲张,在血液中常能找到微丝蚴。由于结核病变或淋病也可以导致精索增粗及变硬改变,应予辨别。

  3、重度精索静脉曲张

  重度的精索静脉曲张在临床上显而易见,一般通过患者的主诉及局部体征,诊断并不艰难。轻度的或亚临床精索静脉曲张诊断有必然艰难,需要接纳Valslava’s试验(即让患者站立位,用力屏气使腹压增加,阻滞静脉回流,则可扪及曲张精索静脉),或选择性精索静脉造影、阴囊超声等

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